发挥专科护理学组的示范引领为危重症患者提供优质护理服务

随着现代医学的不断发展与进步，危重症医学作为一门重要的学科，在医院扮演着至关重要的角色，危重症医学的护理工作更是关系到患者的生死存亡，因此对护理工作提出了更加“专科化、专业化、专门化”要求。为切实提升护士队伍的业务水平，发挥专科引领护理向纵深发展的优势，西安市第五医院护理部于2024年成立专科护理学组11个，危重症护理学组位列其中，承担全院危重患者访视、危重患者护理质量控制、危重症护理知识交流、技术推广等工作。

随着医院医疗业务能力的大幅提升，各病区收治危重、复杂患者日益增多，出现的疑难护理问题增加，给临床护理工作带来具大的压力和挑战。近期，在主管院长的指导下，护理部组织危重症护理学组接连访视、现场查房多例重症患者的护理，为进一步保障患者安全，提升医院急危重症患者救护能力迈出重要一步!

病例1:患者，男，70岁，既往高血压20年、脑梗21年，入院诊断:股骨颈骨折。术前进行两次麻醉评估，血氧均为未达标。患者的病情必须进行手术治疗，术前进行多学科讨论，拟定手术方案，5月23日7:40在腰麻下行右侧全髋关节置换术。该患者术后返回病区，生命体征平稳，但有胸闷、气短症状。术后第一时间护理部联合危重症学组、压力性损伤学组访视该患者，提出指导意见:继续给予I级护理、吸氧、心电监护，密切观察患者生命体征，评估患者心肺功能，做好液体出入量的管理;加强围手术期饮食指导及卧位护理，正确进行护理高危风险评估，落实防范措施，同时加强对患者及家属的宣教，严防并发症的发生。

病例2:患者，男，23岁，于6月1日5:49从高处坠落，致左肩、左肘、左胸、左髋及左大腿疼痛，被110及120以无主身份送至我院急诊科，诊断1.创伤失血性休克，2.骨盆骨折，3.股骨骨折，4.肱骨骨折，5.多根肋骨骨折，6.肺挫伤，7.胸腔积液。患者呈休克状态，急诊科立即开通绿色通道，建立两路静脉通道快速加压输液、并给予深静脉置管，留置导尿、胃肠减压，急查血，请床旁B超、腹腔诊断性穿刺、完善CT等相关检查，请外科、骨科、综合病区急会诊。于10:08患者生命体征相对平稳后收骨科病区住院治疗，病情要求不能搬动患者，这就给皮肤护理及气道管理造成很大困难和挑战。护理部第一时间通知危重症学组进行床旁访视，护理部主任王菊、危重症护理学组组长柏妮娜深入患者床旁，对病人进行整体评估，了解患者现存的护理问题及潜在的护理并发症，提出会诊意见，助力患者康复。给予饮食指导，增强营养摄入;给予气垫床，皮肤受压部位预防性应用减压贴等措施预防压力性损伤;床头抬高30度，改善通气，避免发生坠积性肺炎;遵医嘱给予双下肢气压治疗，指导患者进行踝泵运动，制动肢体给予被动功能锻炼等。危重症护理学组通过访视剖析疑难问题，提出相应护理措施，督导护理措施落实，并从中总结不足，吸取经验，为不断提升医疗水平，提高危重病员抢救成功率，确保医疗安全夯实基础。