交大口腔多学科协作完成一例全麻下MDT治疗

7月7日，西安交通大学口腔医院完成一例19岁癫痫并伴有智力发育迟缓患者的全麻下MDT治疗。今年5月，牙周病科刘瑾副主任在智慧好医院线上接诊时，收到了一位特殊患者家属的求医信息。通过线上交流得知，患者是一位19岁的甘肃女孩，从3岁开始患有癫痫并频繁发作，智力和生活自理能力受到严重影响。近两年出现了持续的牙龈出血、牙龈肿痛，发病导致的前门牙断裂和牙痛都给患者生活质量带来了巨大影响。家人带其多地求医，均因患者自身情况无法配合相应检查和治疗，而超龄又无法在儿科进行全麻治疗被拒。了解患者的大致情况后，刘瑾医生约好时间让患者来院做进一步检查。

现场检查后发现，患者的配合和交流都有很大的障碍，通过耐心细致的安抚，刘瑾医生也只能大概看到患儿口腔卫生很差，前面的两个大门牙因为外伤一个只剩烂根，一个只剩部分牙冠，后面的牙齿无法进行检查。患者完全不能配合影像学检查，使得对牙根的进一步评估也无法进行。考虑到患者家在外地，不便照顾，为避免患者及家属来回奔波，刘瑾将情况与麻醉科王智主任、儿童口腔科董宁副主任进行了充分沟通，决定开展多学科联合诊疗。根据初步制订的治疗计划，在儿科全麻诊室为患者进行全麻下的多学科检查和相应治疗。

7月7日早上8点，手术如期开始。王智主任对患者进行行为诱导，发现患者的情况比想象中复杂的多。由于患者口颌系统发育差，导致张口度非常受限，给术前插管麻醉带来了极大挑战。顺利为患者进行插管麻醉后，通过详细的口腔检查，发现患者由于生活无法自理，口腔状况非常差，结石严重，甚至覆盖整个牙面，同时多颗牙有龋洞，有的已经导致牙根发炎需要杀神经治疗，前面门牙的残根已经无法保留;咬合功能差导致牙齿排列非常紊乱，下颌的牙齿全部向舌侧倾斜移位，这都给口腔检查和治疗带来极大难度。为避免患者进行多次手术，医护团队在手术前通过椅旁数字化口扫技术制取了患者口腔模型，在手术期间为患者同步进行修复体的制备，手术后就可直接佩戴;进一步通过便携式牙片机，对患者的口腔整体情况有了更加清楚的判断，详细精准的治疗方案也随之确定，并指导手术顺利进行。

刘瑾副主任为患者进行了全口龈上洁治和龈下刮治的联合治疗，随后董宁副主任为患者进行了十余颗牙齿的龋齿充填，两颗牙齿的一次性根管治疗，一颗牙齿的冠修复，一颗残根的拔除。下午2点，手术顺利结束，一次性解决了全口牙周问题和牙体问题。复苏观察结束离院时，患者家属激动的说:“从我开始在网上联系交大口腔医院的大夫，一切都很顺利，医生非常耐心的了解我们的困难，帮忙联系院内各个科室的医生。考虑到我们是外地的，医院还为我们提供了非常大的便利，愿意冒风险为孩子做治疗，真的非常感谢。”

据悉，近年来交大口腔医院通过智慧医院的建设连通了线上问诊和线下就诊流程，拉近了医患距离，大大改善患者就医体验;而多学科会诊也避免让患者去不同科室挂号、排队、检查的不便，可以一次性进行多个相关学科的快速椅旁会诊，制订个性化诊疗方案，提高诊疗的效率和质量;同时医院儿科全麻诊室的设置，不但在低龄儿童的全麻治疗方面有着明显优势，也能够为因发育障碍、脑部疾病等无法正常配合诊疗的成年人提供一站式治疗服务。